Studiile au arătat că supraponderalitatea reprezintă un factor major de risc pentru apariția diabetului zaharat de tip 2: aproximativ 30% dintre persoanele supraponderale au diabet, iar 85% dintre persoanele cu diabet sunt supraponderale.1 Privind aceste cifre, prima întrebare pe care ați putea-o avea este: cum ne reducem riscul de diabet? Prima strategie este scăderea în greutate – iar aici chirurgia bariatrică poate interveni în tratamentul și chiar în remisia diabetului zaharat de tip 2.
Idei principale
- Pacienții pierd în mod obișnuit aproximativ 25% din greutate după chirurgia bariatrică, ceea ce îmbunătățește controlul glicemiei și rezistența la insulină.
- 87% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 obțin un control glicemic mai bun cu mai puține medicamente; în medie, 78% obțin un control glicemic normal fără medicație.
- Bypassul gastric determină remisie la mai mulți pacienți (82–99%) decât intervenția de gastric sleeve.
Cum poate chirurgia bariatrică să rezolve, să gestioneze sau să trateze diabetul zaharat de tip 2?
Răspunsul scurt este scăderea în greutate. După chirurgia bariatrică, pacienții slăbesc mai mult și mai rapid decât prin metodele tradiționale – de obicei aproximativ 25% din greutatea lor. Această scădere în greutate ajută la obținerea unui control glicemic mai bun și reduce rezistența la insulină. În rândul pacienților cu diabet zaharat de tip 2, 87% obțin cel puțin un control glicemic mai bun și au nevoie de mai puține medicamente antidiabetice, iar în medie 78% obțin un control glicemic normal fără a lua medicamente antidiabetice.2
Nu toate procedurile au același efect
Nu toate procedurile bariatrice au același efect asupra greutății și diabetului. Iată două tipuri de proceduri și efectul lor asupra diabetului:
| Gastric sleeve | Bypass gastric Roux-en-Y | |
|---|---|---|
| Mod de acțiune | Limitează volumul gastric, restricționând aportul caloric prin accelerarea senzației de sațietate | Restricționează aportul caloric și, deoarece intestinul subțire este scurtat, adaugă malabsorbția grăsimilor și nutrienților |
| Scădere în greutate | Aproximativ 10–20% din greutatea corporală2 | – |
| Diabet | Scăderea în greutate îmbunătățește sensibilitatea la insulină la câteva luni după intervenție | Remisia diabetului zaharat de tip 2 în 82–99%, chiar și cu o durată mai lungă a bolii, inclusiv la pacienții tratați cu insulină2 |
| Cel mai potrivit pentru | Un diagnostic recent de diabet (< 5 ani), relativ bine controlat | Persoanele cu diabet care utilizează insulină și urmăresc să obțină remisia sau, cel puțin, un control mai bun |
Intervenția de gastric sleeve este în prezent cea mai frecventă procedură bariatrică. Aceasta limitează volumul gastric, restricționând aportul caloric prin accelerarea instalării sațietății. Pacienții pierd aproximativ 10–20% din greutate,2 ceea ce ajută la îmbunătățirea sensibilității la insulină la câteva luni după intervenție. Intervenția de gastric sleeve este cea mai potrivită pentru un pacient cu un diagnostic mai recent de diabet (mai puțin de 5 ani), al cărui diabet este relativ bine controlat.
La fel ca operația de gastric sleeve, bypassul gastric Roux-en-Y restricționează aportul caloric și induce scăderea în greutate. Însă, deoarece intestinul subțire este scurtat, pacienții prezintă și malabsorbția grăsimilor și a nutrienților. Acest lucru ajută mai mulți pacienți să obțină remisia diabetului zaharat de tip 2 (82–99%) decât după operația de gastric sleeve – inclusiv pacienți cu o durată mai lungă a bolii, precum și cei tratați cu insulină.2 Acest lucru face ca bypassul gastric să fie intervenția chirurgicală preferată pentru persoanele cu diabet zaharat care utilizează insulină și care doresc să obțină remisia sau, cel puțin, un control mai bun al diabetului lor.
În concluzie
Orice intervenție bariatrică poate avea un efect pozitiv asupra gestionării și ameliorării diabetului dumneavoastră. Dacă utilizați insulină sau aveți diabet de mult timp și doriți o șansă mai mare de remisie, ar trebui să alegeți operația de bypass gastric, deoarece aceasta vă va oferi cele mai bune rezultate!
Alegerea procedurii se face întotdeauna împreună cu chirurgul dumneavoastră bariatric, pe baza istoricului dumneavoastră medical.
Surse
- Powell A. Obezitate? Diabet? Am fost pregătiți pentru asta. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Chirurgia bariatrică pentru diabetul zaharat de tip 2: evaluarea impactului asupra pacienților obezi. Cleveland Clinic Journal of Medicine. iulie 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Acest articol are doar scop informativ general și nu înlocuiește sfatul medical personalizat. Discutați întotdeauna situația dumneavoastră, rezultatele analizelor de sânge și suplimentarea cu echipa dumneavoastră bariatrică sau cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale.