De ce trebuie mulți pacienți bariatrici să urmărească deficitul de vitamina B12 înainte sau după intervenția bariatrică? Probabil știți deja că pacienții bariatrici au nevoie de doze mai mari din anumite vitamine după operație: modificările la nivelul sistemului digestiv care limitează caloriile limitează, de asemenea, cât de multe vitamine și minerale sunt absorbite. Care sunt aceste modificări și cât de frecventă este această problemă? În mod specific pentru vitamina B12, există câțiva factori care fac important să obțineți o cantitate suficientă din regimul dumneavoastră de vitamine postoperator.
Idei-cheie
- Intervenția bariatrică reduce aciditatea gastrică și factorul intrinsec, ambele fiind necesare pentru absorbția vitaminei B12.
- Organismul poate depozita vitamina B12 timp de ani de zile, astfel încât rezultatele normale de laborator la scurt timp după operație nu înseamnă că puteți opri administrarea vitaminelor.
- ASMBS recomandă 350–1.000 mcg de vitamina B12 pe cale orală, zilnic.
Ce este vitamina B12 și care este rolul ei?
Vitamina B12 este o vitamină hidrosolubilă, prezentă în mod natural în majoritatea produselor de origine animală, precum carnea, lactatele și ouăle. Se găsește, de asemenea, în alimente fortificate, precum pâinea și cerealele. Vitamina B12 este necesară pentru formarea globulelor roșii, sănătatea neurologică și sinteza ADN-ului. Deficitul poate cauza:
- Anemie megaloblastică
- Oboseală
- Probleme neurologice
- Amorțeală
- Furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor
- Echilibru afectat
- Pierderi de memorie
Deși majoritatea adulților obțin suficientă vitamina B12 din alimentație, deficiențele afectează aproximativ 1,5–15% din populația generală, în special adulții în vârstă și persoanele cu afecțiuni gastrointestinale. Persoanele care au suferit o intervenție bariatrică sunt, de asemenea, expuse riscului, din două motive principale.1
Absorbția vitaminei B12
În primul rând, vitamina B12 este eliberată din alimente de acidul gastric. După această descompunere inițială, factorul intrinsec este secretat în stomac pentru a se lega de vitamina B12 și a ajuta la absorbția ei ulterioară în intestin. Intervenția bariatrică fie ocolește (ca în bypassul gastric Roux-en-Y), fie restricționează (ca în gastrectomia longitudinală) stomacul, rezultând mai puțin acid și mai puțin factor intrinsec. Acest lucru creează nevoia unui aport crescut de vitamina B12 din suplimente după operație.2
Potrivit lui Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, coordonator de program pentru chirurgia gastrointestinală, metabolică și bariatrică la New York-Presbyterian Hospital, „...organismul are capacitatea de a depozita vitamina B-12 pentru o perioadă lungă de timp, posibil ani; astfel, statusul vitaminei B-12 imediat după operația de sleeve poate fi normal.”3 Acest lucru înseamnă că rezultatele bune inițiale de laborator nu vă scutesc de administrarea vitaminelor pe termen lung.
Ratele deficitului
Deficitul de vitamina B12 este una dintre cele mai frecvente deficiențe cu care se confruntă pacienții bariatrici după operație.3 La doi până la cinci ani după operație, ratele deficitului sunt sub 20% la pacienții cu bypass gastric Roux-en-Y și de 4–20% la pacienții cu gastrectomie longitudinală.4 ASMBS recomandă 350–1.000 micrograme (mcg) administrate oral, zilnic, pentru menținerea unui status bun al vitaminei B12.4 Din fericire, vitaminele bariatrice de înaltă calitate fac ușor să vă satisfaceți toate nevoile de vitamine după operație. Ca în orice aspect al sănătății, prevenția este esențială.
Surse
- Office of Dietary Supplements – Vitamina B12. Accesat la 31 august 2020, de la https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Deficiențe nutriționale după operația de bypass gastric. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (28 ianuarie 2019). Deficiențe nutriționale frecvente înainte și după chirurgia bariatrică. Accesat la 31 august 2020, de la https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Ghiduri de practică clinică pentru suportul nutrițional perioperator, metabolic și nechirurgical al pacienților supuși procedurilor bariatrice – actualizarea din 2019. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Acest articol are doar scop informativ general și nu înlocuiește sfatul medical personal. Discutați întotdeauna situația dumneavoastră, rezultatele analizelor de sânge și suplimentarea cu echipa dumneavoastră bariatrică sau cu furnizorul de servicii medicale.