Deficiența de vitamina B12 înainte și după chirurgia bariatrică

De ce mulți pacienți bariatrici trebuie să fie atenți la deficiența de vitamina B12 fie înainte, fie după operația bariatrică? Probabil că deja știți că pacienții bariatrici au nevoie de doze mai mari de anumite vitamine după operație. Modificările sistemului digestiv după operație care limitează caloriile limitează, de asemenea, absorbția vitaminelor și mineralelor. Care sunt aceste modificări și cât de comună este această problemă? Pentru vitamina B-12 specific, există câțiva factori care contribuie la importanța obținerii unei cantități suficiente din regimul dumneavoastră post-operator de vitamine.

Ce este Vitamina-B-12 și Rolul Său

B-12 este o vitamină solubilă în apă găsită natural în majoritatea produselor animale, cum ar fi carnea, lactatele și ouăle. Se găsește, de asemenea, în alimente fortificate precum pâinea și cerealele. B-12 este necesară pentru formarea globulelor roșii, sănătatea neurologică și sinteza ADN-ului. Deficiența poate provoca:

• Anemie megaloblastică
• Oboseală
• Probleme neurologice
• Amorțeală
• Furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor
• Echilibru afectat
• Pierdere de memorie

Deși majoritatea adulților obțin suficient B-12 din dieta lor, deficiențele de B-12 afectează aproximativ 1,5% - 15% din populația generală, în special adulții în vârstă și cei cu boli gastrointestinale. Printre cei expuși riscului sunt cei care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică din două motive principale.¹

Absorbția Vitaminei B-12

În primul rând, B-12 este descompusă de acidul din stomac. După această descompunere inițială, factorul intrinsec este secretat în stomac pentru a se lega de B-12 și a ajuta la absorbția sa ulterioară în intestin. Chirurgia bariatrică fie ocolește (ca în bypass-ul gastric Roux-en-Y) fie restricționează (ca în gastrectomia cu manșon) stomacul, rezultând mai puțin acid și mai puțină secreție de factor intrinsec. Acidul redus și factorul intrinsec redus determină o nevoie de creștere a aportului de B-12 din suplimente după operație.²

Potrivit lui Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, coordonator de program pentru chirurgie gastrointestinală, metabolică și bariatrică la Spitalul New York-Presbyterian, "...corpul are capacitatea de a stoca vitamina B-12 pentru o perioadă lungă de timp, poate ani; astfel, statutul de vitamina B-12 imediat după operația cu manșon poate fi normal."³ Aceasta înseamnă că rezultatele bune inițiale ale analizelor de laborator nu vă scutesc de la a lua vitamine pe termen lung.

Ratele de Deficiență

B-12 este una dintre cele mai comune deficiențe pe care pacienții bariatrici le experimentează după operație.³ La 2-5 ani după operație, ratele de deficiență sunt < 20% pentru bypass-ul gastric Roux-en-Y și 4% - 20% pentru pacienții cu gastrectomie cu manșon.⁴ ASMBS recomandă 350-1000 micrograme (mcg) administrate oral, zilnic, pentru a menține un statut bun de B-12.⁴ Din fericire, vitaminele bariatrice de înaltă calitate fac ușor să îndeplinești toate nevoile de vitamine după operație. Ca în orice aspect al sănătății, prevenirea este cheia.

Referințe:

1. Office of Dietary Supplements - Vitamina B-12. (n.d.). Accesat la 31 august 2020, de pe https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
2. Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Deficiențe nutriționale după operația de bypass gastric. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
3. Alexander, A. (2019, 28 ianuarie). Deficiențe nutriționale comune înainte și după intervenția chirurgicală bariatrică. Preluat pe 31 august 2020, de la https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
4. Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Ghiduri de practică clinică pentru nutriția perioperatorie, suportul metabolic și non-chirurgical al pacienților care urmează proceduri bariatrice - Actualizare 2019: Cosponsorizat de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici/Colegiul American de Endocrinologie, Societatea de Obezitate, Societatea Americană pentru Chirurgia Metabolică și Bariatrică, Asociația de Medicină a Obezității și Societatea Americană a Anesteziologilor. Obezitate, 28(4). doi:10.1002/oby.22719