Vitamine liposolubile după chirurgia bariatrică

După operația bariatrică, avem nevoie de vitamine pentru a satisface nevoile specifice ale noilor noastre tracturi gastrointestinale. Acesta este motivul pentru care se recomandă să luăm vitamine specifice bariatrice în locul vitaminelor obișnuite de pe piață. Știați că nu toate vitaminele sunt absorbite la fel în corp? Există două tipuri de vitamine: solubile în apă și solubile în grăsimi. Vom analiza în mod specific vitaminele solubile în grăsimi, de ce apar deficiențele după operația bariatrică și ce puteți face pentru a preveni deficiențele.

Ce sunt vitaminele solubile în grăsimi? Unde sunt ele absorbite?

Vitaminele solubile în grăsimi sunt vitaminele A, D, E și K. Aceste vitamine sunt absorbite împreună cu grăsimile alimentare și sunt depozitate în țesuturile grase ale corpului, spre deosebire de vitaminele solubile în apă care sunt absorbite în apă, iar orice exces este eliminat prin urină. Vitaminele solubile în grăsimi sunt absorbite în duoden - prima parte a intestinului subțire. De reținut, duodenul este și partea din intestinul subțire care este ocolită în bypass-ul gastric Roux-en-Y (RNYGB) și în deviația biliopancreatică cu switch duodenal (BPD/DS).¹ Vom vorbi mai mult despre acest lucru în secțiunea următoare.

Ce contribuie la malabsorbția vitaminelor solubile în grăsimi după operație?

Există câțiva factori care joacă un rol în absorbția vitaminelor solubile în grăsimi după toate operațiile bariatrice. Pacienții experimentează o scădere a aportului alimentar după operație, există mai puține sucuri gastrice pentru a ajuta la absorbție, iar grăsimile alimentare nu sunt de obicei bine tolerate după operație.¹ Dietele post-operatorii sunt de obicei bogate în proteine, sărace în zahăr și sărace în grăsimi (să nu fie confundate cu fără grăsimi). În plus, ocolirea duodenului (în special pentru RNYGB și BPD/DS) este, probabil, cea mai importantă influență asupra malabsorbției de nutrienți după operația bariatrică.¹ Un aport scăzut de grăsimi combinat cu malabsorbția grăsimilor duce la malabsorbția vitaminelor solubile în grăsimi.

Care vitamine solubile în grăsimi sunt la cel mai mare risc?

Vitamina D este la cel mai mare risc de deficiență. Până la 90% dintre pacienții cu obezitate prezintă o deficiență de vitamina D înainte de operația bariatrică.² După operația bariatrică, deficiența de vitamina D are o prevalență de până la 100% dintre pacienți.³ Semnele și simptomele unei deficiențe de vitamina D includ niveluri scăzute de calciu în sânge, spasme musculare, furnicături, crampe și boală metabolică osoasă.²

Deficiențele de vitamina A au fost găsite la 14% dintre pacienții cu obezitate înainte de operația bariatrică² și la până la 70% dintre pacienții care au suferit RNYGB sau BPD/DS.³ Semnele și simptomele deficienței de vitamina A includ orbirea nocturnă, petele Bitot, vindecarea slabă a rănilor și pierderea gustului. Deficiența severă de vitamina A poate duce la deteriorarea corneei, orbire și piele anormal de uscată.²

Deficiențele de vitamina E și vitamina K sunt mai puțin comune înainte și după operația bariatrică. Doar 2,2% dintre pacienții cu obezitate prezintă deficiență de vitamina E înainte de operație. În prezent nu există date despre deficiențele de vitamina K înainte de operație.² După operația bariatrică, deficiențele de vitamina E și vitamina K sunt rare.³ Deși rare, ele apar. Semnele și simptomele deficiențelor de vitamina E includ hiporeflexie, tulburări de mers, leziuni neurologice, slăbiciune musculară și anemie hemolitică. Semnele și simptomele deficiențelor de vitamina K includ hemoragie, vânătăi, sângerări ale gingiilor, coagulare întârziată a sângelui și sângerări nazale.²

Ce poți face pentru a preveni deficiențele de vitamine solubile în grăsimi?

1.  Ia zilnic cantitatea recomandată de vitamine solubile în grăsimi pentru operația ta.

• Asigură-te că urmezi Ghidurile ASMBS pentru vitaminele solubile în grăsimi, prezentate mai jos, pentru a preveni deficiențele.³

*Dozele sunt pentru suplimentarea cu Vitamina D3

2.  Caută vitamine solubile în grăsimi, uscate, miscibile în apă în multivitamina ta bariatrică, cum ar fi capsulele sau comprimatele masticabile Celebrate's Bariatric Multivitamin ADEK.

• Formele uscate, miscibile în apă ale vitaminelor solubile în grăsimi din multivitamina ta vor îmbunătăți absorbția deoarece nu trebuie luate cu grăsimi.

3.  Verifică-ți valorile nutriționale de laborator conform recomandărilor.

• Ghidurile ASMBS recomandă screening-ul de rutină pentru Vitamina D pentru toate operațiile, Vitamina A în special pentru RNYGB și BPD/DS, și Vitamina E și Vitamina K pentru pacienții care prezintă simptome.3

4.  Menține legătura cu echipa ta bariatrică.

• Ca întotdeauna, discută cu echipa ta bariatrică despre suplimentarea nutrițională și ce este potrivit pentru tine.

Resurse:

1. Sawaya, Ronald Andari et al. “Absorbția vitaminei, mineralelor și medicamentelor după intervenția chirurgicală bariatrică.” Metabolismul curent al medicamentelor vol. 13,9 (2012): 1345-55. doi:10.2174/138920012803341339
2. Parrott, Julie, et al. “Societatea Americană pentru Chirurgia Metabolică și Bariatrică Ghiduri Nutriționale Integrate pentru Pacientul cu Pierdere în Greutate Chirurgicală 2016 Actualizare: Micronutrienți.” Chirurgie pentru Obezitate și Boli Asociate, vol. 13, nr. 5, mai 2017, pp. 727–741, 10.1016/j.soard.2016.12.018. Accesat 4 nov. 2019.
3. Mechanick, Jeffrey I., et al. “Ghiduri de Practică Clinică pentru Nutriția Perioperatorie, Metabolică și Suportul Nonsurgical al Pacienților Supuși Procedurilor Bariatrice – Actualizare 2019: Cosponsorizat de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici/Colegiul American de Endocrinologie, Societatea de Obezitate, Societatea Americană pentru Chirurgia Metabolică și Bariatrică, Asociația de Medicină a Obezității și Societatea Americană de Anesteziologie.” Obezitate, vol. 28, nr. 4, 23 mar. 2020, 10.1002/oby.22719. Accesat 29 mai 2020.