Cu atât de multe tipuri diferite de multivitamine disponibile, este greu de știut care este cel mai bun produs pentru tine ca pacient cu chirurgie bariatrică și ce poate absorbi efectiv corpul tău. Din păcate, nu toate companiile (inclusiv multe mărci de la liber și unele mărci de vitamine bariatrice) respectă regulile privind modul în care corpul absoarbe diferite nutrienți. Multivitaminele pe care unele dintre aceste companii le creează ar putea include nutrienți care nu pot fi absorbiți atunci când sunt luați împreună sau ar putea include nutrienți care trebuie furnizați într-un anumit raport pentru sănătatea optimă și pentru a preveni deficiențele. În mod specific, una dintre întrebările pe care le primesc destul de des este, "Ar trebui ca multivitamina mea să conțină calciu?" Desigur, răspunsul la această întrebare nu este un simplu "da" sau "nu" și trebuie puse câteva întrebări înainte de a putea fi oferit un răspuns.
Conține Multivitamina Fier?
Prima întrebare care trebuie pusă este, "conține multivitamina și fier?" Dacă multivitamina conține atât fier, cât și calciu, corpul nu absoarbe fierul la fel de bine. Deși acest lucru ar putea fi acceptabil pentru populația generală (care nu este în pericol de deficiență de fier), acest lucru nu este ideal pentru un pacient cu chirurgie bariatrică. Pentru absorbția optimă a fierului, acesta ar trebui luat separat de calciu. De fapt, fierul și calciul ar trebui separate cu cel puțin 2-4 ore. Acest lucru este critic pentru pacienții cu chirurgie bariatrică, deoarece riscul lor de deficiență de fier crește de fapt în timp. Majoritatea, dacă nu toți, pacienții cu chirurgie bariatrică vor dezvolta în cele din urmă o deficiență de fier dacă nu suplimentează corect cu fier pe termen lung.* De fapt, aproximativ 20-52% dintre pacienți vor dezvolta o deficiență de fier în termen de 3 ani după intervenția chirurgicală bariatrică, unii pacienți experimentând o deficiență de fier chiar și la șase luni post-op (1-6). Femeile care menstruează, super obezii și pacienții cu bypass gastric roux-en-Y cu membru lung au un risc crescut de deficiență de fier comparativ cu alți pacienți.
Cât de Mult Calciu este Inclus?
Dacă răspunsul la întrebarea de mai sus este, „Nu, multivitamina mea nu conține fier” atunci este fezabil ca multivitamina ta să conțină calciu. Totuși, cantitatea de calciu ar trebui, de asemenea, luată în considerare. Corpul uman poate absorbi doar aproximativ 500 miligrame (mg) de calciu pe perioada unei doze (adică 500 mg pe o perioadă de 2-4 ore). Am văzut unele produse pe piață care conțin până la 1.000-1.200 mg de calciu care sunt concepute pentru a fi luate ca o singură doză. Trista realitate este că corpul va absorbi totuși doar 500 mg din cele 1.000-1.200 mg incluse în produs, așa că îți irosești doar banii și faci un deserviciu sănătății tale osoase. Dacă multivitamina ta NU conține fier, poate conține până la 500 mg de calciu pe perioada unei doze.
Care este forma de calciu?
Este, de asemenea, important să se ia în considerare forma de calciu inclusă în multivitaminele dumneavoastră (sau suplimentele de calciu, de altfel). Citratul de calciu este forma recomandată de suplimentare cu calciu pentru pacienții cu chirurgie bariatrică (7,8). Există multe multivitamine pentru pacienții cu chirurgie bariatrică care conțin alte forme de suplimentare cu calciu, cum ar fi carbonatul de calciu, care este mai dificil de absorbit într-un mediu cu aciditate scăzută (ceea ce este adesea cauzat de chirurgia bariatrică). Acest lucru înseamnă că este posibil să nu absorbiți cantitatea de calciu pe care credeți că o obțineți. Deși acest lucru nu va apărea imediat în analizele de sânge, poate avea efecte dăunătoare pe termen lung asupra sănătății oaselor și poate duce la osteoporoză și/sau un risc crescut de fracturi osoase. Citratul de calciu este forma preferată pentru pacienții bariatrici din următoarele motive:
- Carbonatul de calciu are nevoie de un mediu acid pentru a fi absorbit. Deși acest lucru este potrivit pentru populația generală, acesta este unul dintre principalele motive pentru care carbonatul de calciu nu este forma preferată pentru pacienții cu chirurgie bariatrică. După chirurgia bariatrică, stomacul este mai mic (indiferent de procedură) și, prin urmare, produce mai puțin acid gastric. Citratul de calciu poate fi absorbit indiferent de cantitatea de acid gastric. De asemenea, mulți pacienți iau medicamente precum inhibitori ai pompei de protoni sau reducători de acid (cum ar fi prevacid, nexium, protonix, prilosec, etc.) după chirurgia bariatrică și acest lucru crește și mai mult necesitatea de a lua citrat de calciu.
- Carbonatul de calciu trebuie luat cu mesele. Citratul de calciu poate fi luat oricând (cu mese sau fără). Acest lucru este benefic pentru pacienții cu chirurgie bariatrică deoarece uneori doar luarea vitaminelor bariatrice este suficientă pentru a-i umple și nu mai este loc pentru o masă plus vitamine bariatrice.
- Citratul de calciu reduce riscul de dezvoltare a pietrelor la rinichi în comparație cu carbonatul de calciu. Deși acesta nu este singurul motiv pentru care se pot dezvolta pietre la rinichi, este cu siguranță benefic să se reducă riscul de dezvoltare a pietrelor la rinichi.
Ajungând la mecanica
Calciul, biochimic, este o moleculă mare, mai ales când vorbim despre forma recomandată, citratul de calciu. Ocupă mult spațiu și de aceea majoritatea multivitaminelor nu conțin calciu și dacă o fac, conțin de obicei carbonat de calciu (deoarece este mai mic). Gândiți-vă la una dintre multivitaminele noastre masticabile și la unul dintre Calciul Plus 500 masticabil – dacă le puneți pe cele două împreună ar fi un masticabil URIAȘ pe care majoritatea pacienților bariatrici nu l-ar lua.
* Suplimentarea adecvată ar trebui privită ca un regim individualizat bazat pe istoricul medical individual al fiecărui pacient, studiile de laborator și utilizarea actuală a medicamentelor. Pacienții ar trebui să urmeze instrucțiunile echipei lor de chirurgie bariatrică. De asemenea, pacienții ar trebui să se asigure că se prezintă la control la echipa lor de chirurgie bariatrică la intervale frecvente, conform recomandărilor, și să rămână la zi cu analizele de laborator solicitate.
Referințe: