Puteți lua multivitamine bariatrice cu calciu?

Cu atât de multe multivitamine diferite disponibile, este greu să știți ce produs este cel mai potrivit pentru dumneavoastră în calitate de pacient după chirurgie bariatrică și ce poate absorbi efectiv organismul dumneavoastră. Din păcate, nu toate companiile (inclusiv multe branduri fără prescripție și unele branduri de vitamine bariatrice) respectă regulile privind modul în care organismul absoarbe diferiți nutrienți. Unele multivitamine includ nutrienți care nu pot fi absorbiți atunci când sunt administrați împreună sau nutrienți care trebuie furnizați într-un anumit raport pentru o stare optimă de sănătate și pentru a preveni deficiențele.

O întrebare pe care o primesc des este: „Ar trebui ca multivitamina mea să conțină calciu?” Răspunsul nu este un simplu „da” sau „nu” – trebuie mai întâi puse câteva întrebări.

Multivitamina conține fier?

Prima întrebare este: „Multivitamina conține și fier?” Dacă o multivitamină conține atât fier, cât și calciu, organismul nu absoarbe la fel de bine fierul. Deși acest lucru ar putea fi acceptabil pentru populația generală (care nu prezintă risc de deficit de fier), nu este ideal pentru un pacient după chirurgie bariatrică. Pentru o absorbție optimă, fierul trebuie administrat separat de calciu – de fapt, fierul și calciul trebuie separate prin cel puțin 2–4 ore.

Acest lucru este esențial pentru pacienții după chirurgie bariatrică, deoarece riscul de deficit de fier crește în timp. Cei mai mulți, dacă nu chiar toți, pacienții după chirurgie bariatrică vor dezvolta în cele din urmă un deficit de fier dacă nu se suplimentează corespunzător cu fier pe termen lung.* Aproximativ 20–52% dintre pacienți dezvoltă un deficit de fier în decurs de 3 ani de la chirurgia bariatrică, unii chiar la șase luni postoperator (1–6). Femeile aflate la menstruație, persoanele cu obezitate severă și pacienții cu bypass gastric Roux-en-Y cu ansă lungă prezintă un risc crescut de deficit de fier comparativ cu alți pacienți.

Ce cantitate de calciu este inclusă?

Dacă răspunsul este „Nu, multivitamina mea nu conține fier”, atunci este posibil ca multivitamina dumneavoastră să conțină calciu. Totuși, trebuie luată în considerare și cantitatea de calciu. Organismul uman poate absorbi doar aproximativ 500 de miligrame (mg) de calciu per perioadă de administrare (500 mg pe parcursul a 2–4 ore). Am văzut produse pe piață care conțin până la 1.000–1.200 mg de calciu, concepute pentru a fi administrate ca o singură doză. Tristul adevăr este că organismul va absorbi în continuare doar 500 mg din cei 1.000–1.200 mg, așa că vă irosiți banii și vă faceți un deserviciu sănătății oaselor dumneavoastră. Dacă multivitamina dumneavoastră NU conține fier, aceasta poate conține până la 500 mg de calciu per perioadă de administrare.

Care este forma de calciu?

De asemenea, este important să luați în considerare forma de calciu din multivitaminele dumneavoastră (sau din suplimentul de calciu). Citratul de calciu este forma recomandată pentru pacienții care au suferit o intervenție de chirurgie bariatrică (7,8). Multe multivitamine pentru pacienții bariatrici conțin alte forme, precum carbonatul de calciu, care se absoarbe mai greu într-un mediu cu aciditate scăzută (adesea cauzat de chirurgia bariatrică). Aceasta înseamnă că este posibil să nu absorbiți cantitatea de calciu pe care credeți că o primiți. Deși acest lucru nu va apărea imediat la analizele de sânge, poate avea efecte negative pe termen lung asupra sănătății oaselor și poate duce la osteoporoză și/sau la un risc crescut de fracturi osoase. Citratul de calciu este forma preferată pentru pacienții bariatrici din următoarele motive:

• Acidul gastric: carbonatul de calciu are nevoie de un mediu acid pentru a fi absorbit. Acest lucru este în regulă pentru populația generală, dar este unul dintre principalele motive pentru care carbonatul de calciu nu este preferat la pacienții bariatrici. După chirurgia bariatrică, stomacul este mai mic (indiferent de procedură) și produce mai puțin acid gastric. Citratul de calciu poate fi absorbit indiferent de cantitatea de acid gastric. Mulți pacienți iau, de asemenea, inhibitori ai pompei de protoni sau medicamente care reduc aciditatea (precum Prevacid, Nexium, Protonix sau Prilosec) după operație, ceea ce crește și mai mult necesitatea citratului de calciu.
• Momentul administrării: carbonatul de calciu trebuie luat în timpul meselor; citratul de calciu poate fi luat în orice moment (cu sau fără mese). Acest lucru îi ajută pe pacienții bariatrici, deoarece uneori administrarea vitaminelor singure este suficientă pentru a le induce sațietatea, fără loc pentru o masă plus vitamine.
• Pietre la rinichi: citratul de calciu reduce riscul de a dezvolta pietre la rinichi comparativ cu carbonatul de calciu. Deși acesta nu este singurul motiv pentru care se pot forma pietre la rinichi, reducerea riscului este cu siguranță benefică.

La nivel practic

Din punct de vedere biochimic, calciul este o moleculă mare, în special în forma recomandată, citratul de calciu. Ocupă mult spațiu, motiv pentru care majoritatea multivitaminelor nu conțin calciu – iar dacă îl conțin, de obicei conțin carbonat de calciu (deoarece este mai mic). Gândiți-vă la una dintre multivitaminele noastre masticabile și la unul dintre produsele noastre Calcium PLUS 500 masticabile: dacă le-ați pune împreună, ați obține o masticabilă FOARTE MARE pe care majoritatea pacienților bariatrici nu ar lua-o.

* Suplimentarea corectă trebuie considerată un regim individualizat, bazat pe istoricul medical al fiecărui pacient, pe analizele de laborator și pe utilizarea curentă a medicației. Pacienții trebuie să urmeze instrucțiunile echipei lor de chirurgie bariatrică, să se prezinte la controalele recomandate și să își mențină la zi analizele solicitate.

Acest articol este destinat doar informării generale și nu înlocuiește recomandarea medicală personală. Discutați întotdeauna situația dumneavoastră, rezultatele analizelor de sânge și suplimentarea cu echipa dumneavoastră bariatrică sau cu furnizorul de servicii medicale.