Poate că faci exerciții la sală și ridici greutăți de câteva ori pe săptămână, dar corpul tău pompează fier continuu prin fluxul sanguin în fiecare zi. Fierul este necesar pentru a produce hemoglobină, o parte a globulelor roșii care acționează ca un șofer Uber pentru dioxidul de carbon și oxigen. Localizează oxigenul în plămâni, îl transportă prin fluxul sanguin și îl eliberează în țesuturi, inclusiv pielea și mușchii. Apoi preia dioxidul de carbon și îl duce înapoi la plămâni unde este expirat.
Ce este deficiența de fier?
Deficiența de fier după chirurgia bariatrică apare atunci când corpul nu absoarbe suficient fier necesar pentru a îndeplini funcțiile zilnice. Poți fi deficitar și să nu știi, deoarece simptomele apar doar atunci când deficiența de fier a progresat la anemie feriprivă, o condiție în care rezervele de fier ale corpului sunt suficient de scăzute încât un număr suficient de globule roșii normale nu poate fi produs pentru a transporta oxigenul eficient în tot corpul. Deficiența de fier este una dintre cele mai comune deficiențe nutriționale în Statele Unite și este cauza principală a anemiei. Cei care au avut chirurgie bariatrică sunt la un risc mare de a dezvolta o deficiență de fier din cauza restricției, malabsorbției sau a unei combinații a celor două.
Care sunt principalele cauze ale unei deficiențe de fier?
Există multe motive pentru care o persoană ar putea deveni deficitară în fier. Știm că chirurgia bariatrică schimbă modul în care corpul tău absoarbe vitaminele și mineralele din alimente.
Consumul unei cantități prea mici de fier pe o perioadă extinsă de timp poate cauza o lipsă în corpul tău. După chirurgia bariatrică, corpul tău ar putea avea probleme în a digera și absorbi fierul din alimente. Deficiența de fier poate apărea după orice procedură bariatrică, în ciuda suplimentării de rutină.
Neabsorbția unei cantități suficiente de fier din alimente sau suplimente poate duce la o deficiență. Chirurgia bariatrică poate reduce nivelul acizilor stomacali care descompun alimentele, făcând mai dificilă absorbția fierului din alimentele pe care le consumi. Când combini acest lucru cu redirecționarea intestinelor, unde cea mai mare parte a fierului este absorbită, ceea ce se întâmplă într-un bypass gastric Roux-en-Y (RYGB) sau Diversiune Biliopancreatică cu Switch Duodenal (BPD/DS), acest lucru face mai dificilă absorbția de către corpul tău, ducând la o deficiență.
Sângerările în tractul tău digestiv pot fi o cauză a unei deficiențe de fier. Unii oameni dezvoltă ulcere după chirurgia bariatrică, iar pierderea cronică de sânge din ulcer poate cauza anemie.
Lipsa acidului folic și a vitaminei B-12 poate cauza, de asemenea, anemie. Chirurgia bariatrică limitează cantitatea și tipurile de alimente care pot fi consumate, făcând necesare cantități suficiente de vitamine și minerale post-operator pentru a preveni deficiențele.
Care sunt semnele/simptomele comune ale unei deficiențe de fier?
Deficiența de fier poate apărea după orice procedură bariatrică, în ciuda suplimentării de rutină. Câteva simptome ale unei deficiențe de fier includ oboseală, piele palidă, slăbiciune, koilonychia (unghii în formă de lingură), unghii fragile, amețeli, dureri de cap, glosită (limbă inflamată), mâini și picioare reci, dureri toracice și pica (poftă neobișnuită pentru substanțe non-nutritive).
Care este ghidul Societății Americane pentru Chirurgia Metabolică și Bariatrică (ASMBS) pentru fier?
Ghidul ASMBS pentru fier depinde de câțiva factori: tipul de intervenție chirurgicală, genul, vârsta și istoricul de anemie. Bărbații și pacienții fără un istoric de anemie au nevoie de 18 mg de fier dintr-un multivitamin. Femeile care menstruează și pacienții care au suferit bypass gastric Roux-en-Y (RYGB), gastrectomie în mânecă (SG) sau deviație biliopancreatică cu switch duodenal (BPD/DS) au nevoie de 45-60 mg de fier elementar zilnic (cumulativ, inclusiv fier din toate suplimentele de vitamine și minerale). Suplimentarea orală ar trebui să fie luată în doze împărțite, separat de suplimentele de calciu, medicamentele care reduc aciditatea și alimentele bogate în fitati sau polifenoli.
Suplimentarea cu vitamina C poate fi adăugată pentru a crește absorbția fierului și a reduce riscul de supradozaj cu fier. Infuziile intravenoase (IV) de fier ar trebui administrate dacă deficiența de fier nu răspunde la terapia orală.
Cum este diagnosticată și tratată anemia prin deficiență de fier?
Deficiența de fier poate apărea după orice procedură bariatrică, în ciuda suplimentării de rutină. Testarea de laborator de rutină după chirurgia bariatrică pentru a evalua deficiența de fier ar trebui să includă o hemogramă completă, feritina, concentrația de fier și capacitatea totală de legare a fierului, care este folosită pentru a calcula saturația transferinei. Semnele și simptomele clinice ar trebui, de asemenea, luate în considerare în cazurile în care se suspectează o deficiență. Screeningul de rutină este recomandat în termen de 3 luni după intervenția chirurgicală, apoi la fiecare 3-6 luni până la 12 luni și anual ulterior pentru toți pacienții.
În funcție de nivelurile tale de fier, s-ar putea să poți face unele modificări ale dietei pentru a-ți crește rezervele de fier. Totuși, majoritatea pacienților vor trebui să ia un supliment. Cât de mult să suplimentezi cu fier oral va fi indicat de furnizorul tău de servicii medicale. Ei pot recomanda un anumit tip de fier pe care îl poți absorbi mai ușor decât formele tipice care sunt disponibile fără prescripție medicală (OTC).
Suplimentarea ar trebui să fie crescută pentru a furniza 150-200 mg de fier elementar zilnic, până la cantități de până la 300 mg de 2-3 ori pe zi. Suplimentarea orală ar trebui să fie luată în doze împărțite, separat de suplimentele de calciu, medicamentele care reduc aciditatea și alimentele bogate în fitati sau polifenoli. Suplimentarea cu vitamina C poate fi adăugată pentru a crește absorbția fierului și a reduce riscul de supradozaj cu fier. Pentru unii, suplimentele de fier nu vor fi suficiente. Infuzia intravenoasă (IV) de fier ar trebui administrată dacă deficiența de fier nu răspunde la terapia orală.
Ce pot face pentru a preveni deficiența de fier după chirurgia de bypass gastric?
A avea testele de laborator efectuate în mod regulat este esențial. După chirurgia bariatrică, furnizorul tău de servicii medicale va trebui să monitorizeze nivelurile tale de fier și alți nutrienți pentru tot restul vieții tale, de obicei anual. Deficiența de fier și anemia pot apărea ani sau chiar decenii după chirurgia ta de bypass gastric. Carnea roșie, păsările de curte, fructele de mare, legumele cu frunze verzi, leguminoasele, cerealele fortificate cu fier și alte alimente fortificate cu fier sunt toate surse bune de fier din alimente.
Colaborarea cu un dietetician autorizat (RD) pentru a găsi planul potrivit de suplimentare cu fier pentru tine și pentru a monitoriza aportul alimentar după operație este în interesul tău. RD-ul îți poate oferi un plan pentru a te menține pe drumul cel bun cu cele mai bune alimente și suplimente de consumat pentru a preveni deficiențele. Luarea unui supliment zilnic de vitamine și minerale, care îndeplinește ghidurile ASMBS după chirurgia bariatrică pentru a preveni anemia și alte probleme nutriționale, este vitală pentru succesul tău pe termen lung.
Referințe:
Camaschella C. Anemia prin deficiență de fier. New England Journal Medicine. 2015; 372:1832.